INTRODUCCIÓN

Se denomina así al líquido que normalmente se encuentra en las cavidades serosas:

-Cavidad pleural: 10-20 ml

-Cavidad peritoneal: 50 ml

-Cavidad pericárdica: 100 ml

ANATOMOFISIOLOGÍA

Cada cavidad del organismo está recubierta por una membrana, que a su vez se divide en dos:

-“Membrana Parietal” (unida a la pared de la cavidad)

-“Membrana Visceral” (unida a los órganos de dicha cavidad). Estas dos membranas son continuas, quedando un espacio entre ellas que corresponde a la “Cavidad Orgánica”.

El líquido que se encuentra entre las membranas y que proporciona lubricación recibe el nombre de “Líquido Seroso”. Y su incremento patológico se le conoce como derrame.

DERRAME SEROSO

Acumulación patológica de líquido en una cavidad serosa

- Pleural (derrame pleural)

• Pericárdica (derrame pericárdico)-

• Peritoneal (ascitis)

MECANISMOS DE FORMACIÓN DE DERRAMES SEROSOS

Los derrames serosos pueden presentarse como complicación de distintas patologías.

Su estudio citoquímico y bacteriológico no sólo proporciona una orientación diagnóstica sino que en algunas situaciones determina conductas terapéuticas.

Paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja para retirar una muestra de líquido de la cavidad peritoneal ( L. peritoneal)

Toracocentesis: es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.(L. pleural)

Pericardiocentesis: consiste en utilizar una aguja para extraer líquido del saco pericárdico, que es la membrana que rodea el corazón.(L. Pericárdico)

PARACENTESIS:

1. El paciente debe orinar y se coloca en posición de fowler.

2. Se administra un anestésico local y se introduce una aguja en el abdomen y se extrae 50 ml cada vez hasta tener 300-1000 ml.

3. La muestra se coloca en un recipiente limpio y si hay sangre se añade heparina y se envía al laboratorio inmediatamente.

TORACOCENTESIS:

a) Sentado en el borde de la cama con los brazos sobre la mesita.

b) Sobre la cama con los brazos sobre la mesita

C) Acostado parcialmente sobre su flanco, y en una parte sobre su dorso, con los brazos sobre la cabeza.

PERICARDIOCENTESIS O ASPIRACIÓN PERICÁRDICA: la punción evacuadora puede salvar la vida del paciente cuando existe un taponamiento. Se realiza con el paciente en decúbito y con aguja larga, que se introduce a la izquierda del apéndice xifoides y se dirige hacia la izquierda, arriba y atrás.

EXAMEN MACROSCÓPICO

EXAMEN QUÍMICO

1. Parámetros bioquímicos utilizados para diferenciar trasudados y exudados

2. Parámetros bioquímicos para determinar la etiología de un exudado

CITOLOGÍA DE LÍQUIDO DE CAVIDADES SEROSAS

Normalmente procedentes de:

-revestimiento seroso : célula mesotelial

-sistema monocítico / macrófagos

-capilares subserosos / células sanguíneas( hematies, linfocitos, PMN)

1. LÍQUIDO PLEURAL

1. 1 Introducción

La acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural se denomina “derrame pleural o hidrotórax”. Este puede ser:

Hemotórax (sangre)

Quilotórax (linfa)

Piotórax (pus) denominado también “empiema”